Усулҳои ҷарроҳӣ
Пас аз қабул, беморон вобаста ба вазъият бо табобати марҳилавии ҷарроҳӣ табобат карда шуданд.Аввалан, фиксатори беруна насб карда шуд ва агар шароити бофтаи нарм имкон диҳад, онро бо фиксатсияи дохилӣ иваз карданд.
Муаллифон таҷрибаҳои худро ҷамъбаст намуда, муайян карданд, ки калиди коҳиш додани шикастан ва нигоҳдории коҳиш ин аст, ки аввал кам кардани шикастани кортикали паси устухон ва сипас бо шикастани фишурдаи платои пеши tibia мубориза барад, то ҳамвории муқаррарии сагиталӣ барқарор карда шавад. хат.
Муаллифон тавсия медиҳанд, ки равишҳои проксималии tibial anterolateral ва posteromedial барои кам кардани шикастан ва мустаҳкамкунӣ истифода шаванд.
Муносибати паси tibial метавонад барои фош кардани сохтори паси tibia ва иҷрои редуксия ва фиксатсияи пластинкаи пуштибонии антеромедиалӣ ҳангоми амалиёт истифода шавад.
Гайр аз ин, муваккатии тасдики шикастахои платои паси tibial метавонад як такьягохро барои баланд бардоштани шикастаи пеш ва кохиш додани чои шиканад хангоми ислохи минбаъдаи хамвории сагитал хизмат кунад.
Пас аз ба итмом расонидани редуксияи шикастани паси, бояд барои фиксатсия дастгоҳи муваққатии фиксатсия истифода шавад, ба монанди пластинкаи 1/3 қубурӣ ё винти 3,5 мм аз охири дистали пеш то охири проксималии паси.
Баъдан, ҳамоҳангии сатҳи артикулярии платои tibial ва ҳавопаймои сагиталиро барқарор кунед.Ҳангоми амалиёт дастгоҳи редуксияро бо нӯги васеътар истифода баред, то фишорро паст кунед ва аз шиддат ёфтани шикастани шикаста пешгирӣ кунед.
Барқарорсозии майли паси tibia бо як фосилаи пешакии устухон ё остеотом ҳамзамон оғоз карда шуд (расми 2).Дар поёни хатти буғумҳои проксималӣ аз пеш ба қафо симҳои сершумори Киршнер параллел гузошта шуда, ретроверси tibial бо баланд бардоштани симҳои Киршнер барқарор карда шуда, сипас дар кортекси паси ҷойгир карда шуд.
A- автотрансплантат сари фибула;B- Норасоии устухони қафаси сутунмӯҳра
Рентгени паҳлӯӣ деформатсияи сагиталиро нишон медиҳад ва дар плёнкаи рости рост прессҳои редуксионӣ барои кам кардани шикастани паси tibia бо ёрии дистрактори фазои варақ нишон дода мешавад.
Ниҳоят, плита барои кам кардани пораи шикаста барои ислоҳи ретроверсияи сагиталӣ истифода шуд.Охири проксималии пластинкаи паҳлӯии паҳлӯӣ (қуфл ё баста нашуда) бояд ба сатҳи буғум параллел бошад ва охири дисталӣ каме паситар бошад.Плита ба пораи проксималӣ бо винтҳо ва сипас плита ва порчаи проксималӣ кам карда шуда, дар чоҳи tibia бо роҳи мустаҳкам кардани плитаи дисталӣ ҷойгир карда шуд, то майли муқаррарии паси tibial барқарор карда шавад.
Пас аз ба итмом расидани коҳиши шикаста, метавон пайвасти муваққатиро бо симҳои Киршнер истифода бурд.Дар баъзе мавридҳо, бе барқарор кардани хатти қувваи муқовимат бо пайванд (пайвандаки трикортикии устухон, пайванди сари фибула ва ғ.)
Вақти фиристодан: 09-09-2022